当院は、「特定機能病院」「急性期病院」また「大学病院」として、地域の医療機関との機能分化を進め「地域完結型医療」を目的とし、幅広い年齢層の患者さんに医療を提供しています。当院の入院患者の特徴として、70代の患者さんが最も多く、60歳以上の患者さんの割合は全体の約6割となっています。

一方で、総合周産期母子医療センターを有する当院は小児医療も充実しており、10歳未満の患者さんの割合は全体の約1割となっていることも大きな特徴です。

集計条件：令和6年6月1日～令和7年5月31日までの退院患者　（合計16766）

以下の患者は集計対象外であるため、実際の退院患者数より少ない結果となっています。

1. 一般病棟に1回も入院していない患者。（救命救急センター等、一般病棟以外の入院は除外）
2. 入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児。
3. 臓器移植（『厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部を改正する件（令和6年厚生労働省告示第 101 号）』に規定）。
4. 様式4において医科レセプトのみもしくは歯科レセプトありの患者。

腫瘍・血液・感染症内科では、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、白血病などの血液疾患に対する薬物療法、および乳腺外科、放射線科と連携して乳がんに対する集約的治療を行っています。高齢者、AYA世代などライフステージに応じて、また合併症をもつ患者さんにも最適な治療を提供できるように、医師、看護師、薬剤師、リハビリ技師、栄養士、ソーシャルワーカーなど多職種が協力して、苦痛の緩和および生活のサポートを含めたがん治療を実践しています。

内分泌・糖尿病内科では、糖尿病の教育や血糖コントロール、合併症精査目的の入院を多く担当しています。また、周術期の糖尿病管理にも対応しています。副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍、副腎皮質機能低下症といった内分泌疾患についても負荷試験等の検査を行いその結果の基づいた治療を提供しています。

脳神経内科では、パーキンソン病および関連疾患の患者さんに対して、頭部MRIや脳血流シンチグラフィ、嚥下機能評価や高次脳機能評価による疾患の診断および定期的な再評価を行い、患者さんに様々な情報をわかりやすく提供しております。また、運動ニューロン疾患の患者さんに対して、針筋電図や超音波検査などの生理学的検査に加え、頭部MRIや脳血流シンチグラフィを用いた放射線学的検査を併用することで、診断率の向上に努めております。

現在、肺癌は癌に伴う死因の中で男性、女性ともに第１位にランクされています。このため、当院でも肺癌の入院患者さんがかなりの割合を占めています。抗がん剤化学療法といった治療のみならず、気管支内視鏡検査入院の患者さんも多く入院されています。また間質性肺炎や睡眠時無呼吸症候群に伴う入院など、当院が特に力をいれている疾病での入院が多くなっています。

消化器内科では消化管疾患と肝疾患、胆膵疾患の3本立てで診療を行っています。消化管疾患では、早期癌に対する内視鏡的粘膜剥離術（ESD）や炎症性腸疾患に対する内視鏡的治療が増えています。肝疾患では、悪性腫瘍に対するラジオ波焼灼術などの低侵襲治療や全身化学療法、静脈瘤治療に力を入れています。胆膵疾患では、胆石に対する内視鏡的治療や悪性腫瘍に対する検査や治療を数多く行っています。消化器内科では、消化管出血など緊急を要する疾患が多く、これらに対して24時間対応しています。

循環器内科では侵襲性の低いカテーテル検査、治療を行っています。
頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術は不整脈の原因となる異常な電位が発現している部位を焼灼する治療です。
症例数は増加しており、治療枠を増やして対応しています。
また、動脈硬化が基盤となり発症する狭心症、心筋梗塞などの虚血性心疾患に対するカテーテル検査、治療も多く行っています。

手首、肘、もしくは足のつけねの動脈から細いカテーテルを挿入し、心臓を栄養している冠動脈といわれる血管の狭窄、閉塞部位をバルーン、ステントを用いて拡張する治療です。

小児科では、食物アレルギー、てんかん、成長ホルモン分泌不全性低身長などの専門性の高い疾患を多く取り扱っております。食物アレルギーでは経口食物負荷試験、てんかんはCTやMRIといった画像検査や終日睡眠ビデオ脳波検査など、低身長には成長ホルモン分泌刺激試験を行い正しく診断し、適切な治療を行っています。新生児病棟では、1500g未満の極低出生体重児を中心に、呼吸管理や栄養管理などの集中治療管理、感染症などの合併症治療を行っております。

上記のデータにおいて低出生体重児に対する発達評価目的の検査入院が含まれております。

整形外科では股関節・膝関節・肩関節の変形性関節症（軟骨がすり減る病気）や関節リウマチなどに対して人工関節置換術を多く行っています。肩を動かすのに大事な腱板の断裂、スポーツ選手に多い肩関節脱臼に対し体へのダメージが少ない関節鏡を用いて手術を行っています。また、手関節にある手根管というトンネル内で神経が圧迫されしびれが生じる手根管症候群に対しても、小さな切開で内視鏡を用いた関節鏡下手根管開放手術を行っており、短期間の入院で治療が可能です。その他、脊椎や四肢（腕や脚）の病気、けがに対し必要な手術治療を多く行っています。

手術1～2日前より入院、手術後は早期からリハビリを開始し後方病院（転院や通院で治療を継続いただく病院）と連携することで、手術が必要なより多くの患者さんに対応できるよう努めています。

形成外科では、眼瞼下垂に対して数多くの手術を行っています。患者用パスを導入し、入院・手術加療が円滑に行えるよう努めています。顔面骨骨折を含めた顔面損傷が多いのも特徴です。

最近の脳神経外科の検査や治療方法は多様化しており、従来の顕微鏡手術（マイクロサージェリー）に加えカテーテルも用いる血管内手術、神経内視鏡手術などがありこれらを組み合わせながら治療を行います。

未破裂脳動脈瘤に対しては、パスによる脳血管造影検査を行った後に、開頭クリッピング術もしくは血管内コイル塞栓術など最適な治療方法を選択しています。脳梗塞や脳血管の狭窄や閉塞の治療には頚動脈内膜剥離術、バイパス術、頚動脈ステント術などがあり良好な成績を得ています。

くも膜下出血や脳出血、脳梗塞などの脳卒中疾患には救命センターと連携を取りながら血栓溶解療法、血管内治療での血栓除去術、開頭手術や内視鏡治療などの緊急手術を行います。

高齢者に多い非外傷性硬膜下血腫に対しては当日に緊急慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術を施行することで早期離床を図り、合併症の軽減に努めています。脳腫瘍には良性腫瘍や悪性腫瘍があり治療方法も異なる為、手術で診断を行った後、放射線治療や化学療法など必要な治療を追加し良好な成績を得ています。

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心臓血管外科では、動脈瘤や大動脈解離手術、弁膜症手術、冠動脈手術、下肢静脈瘤手術、閉塞性動脈硬化症に対する血行再建手術を中心に診療を行っています。

動脈瘤は胸部から腹部に存在しますが、最近は低侵襲治療であるステントグラフト手術が増加しています。ステングラフト手術は、従米の開胸や開腹を行わず動脈瘤の治療が可能です。弁膜症の手術は人工弁による手術だけでなく、自分の弁を修復する形成術を中心に手術を行っています。

また症例によっては、できるだけ小さな皮膚切開で行う低侵襲心臓手術（MICS）を行っています。冠動脈の手術は、他の心臓手術とは異なり、心臓を動かしたまま手術を行っています。そのため早期の社会復帰が可能です。

静脈瘤の手術もレーザー治療の導入により低侵襲化が可能となりました。短期間での治療となります。閉塞性動脈硬化症に対する治療は、低侵襲であるカテーテル治療を主に行い、他院も含めカテーテル治療が困難な症例にはバイパス手術を行っています。

呼吸器・乳腺・小児外科では、肺癌に対する手術治療目的の入院が最も多くなっています。また良性肺疾患では気胸に対する手術・治療も積極的に取り組んでいます。小児外科では、新生児の食道気管瘻などの重篤な疾患からヘルニアまで受け入れています。乳癌に対する手術治療にも力を入れています。

婦人科部門では、子宮や卵巣の良性腫瘍に対して手術症例が多く、腹腔鏡、ロボットを用いた鏡視下手術を積極的に行っています。次いで、子宮頸部異形成に対し、低侵襲な腟式手術を行っています。その他、子宮がんや卵巣がん等の悪性腫瘍に対する化学療法も行っています。
産科部門では、総合周産期母子医療センターとして、安全・安心の出産を目的に、救急疾患、母体疾患、胎児疾患の管理・治療を集中的に行っています。

眼科では、白内障、水晶体の疾患が最も多くなっています。眼内レンズを挿入する水晶体再建術をほとんどの症例で併施しています。次には角膜の手術では角膜移植術が多く、水疱性角膜症や感染症に対する角膜移植術が多いです。網膜剥離や緑内障に対する手術は失明を防ぐための重要な治療として行われています。

耳鼻咽喉科では、慢性扁桃炎やアデノイド増殖症などの慢性疾患に加え、急性扁桃炎、扁桃周囲炎、突発性難聴等の急性疾患も多く扱います。また、頭頚部腫瘍疾患では、良性腫瘍・悪性腫瘍に対する診察・治療を行います。その他、真珠腫性中耳炎、慢性中耳炎には鼓室形成術を行います。

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リハビリテーション部では、理学療法・作業療法・言語聴覚訓練等を専門的に行い、日常生活動作（ADL）の低下予防や改善などに対応します。

皮膚科では、悪性の皮膚腫瘍に対する切除を最も多く行っており、併せて植皮など再建術を行っております。次いで多いのは、脂肪腫などの良性腫瘍切除術で、その他には膿皮症の手術やまた、帯状疱疹などの感染症に対する治療も他科と連携の上、多く行っております。

腎泌尿器外科では、前立腺悪性腫瘍手術は全例にロボット支援腹腔鏡下前立腺前摘除術を適用しています。膀胱癌に対しては、上皮内癌等の診断が難しい腫瘍の診断にも有効な光力学的診断を用いて、より診断性・根治性を向上させた経尿道的膀胱腫瘍切除術を行なっています。また、尿路結石に対しては、事前に尿管ステントを留置し、尿道から細い内視鏡を挿入してレーザーで結石を砕石する手術を基本治療としています。腎腫瘍に対しても、腫瘍径が4cm未満の場合はロボット支援腎部分切除術、4cm以上の場合は、ロボット支援腎摘除術を導入しています。また、腎盂癌・尿管癌に対しても、ロボット支援腎尿管全摘除術を導入しています。

腎臓・膠原病内科では、腎炎・ネフローゼ症候群の診断と治療、慢性腎不全の進行阻止、合併症治療のための入院が多くなっています。腎生検による正確な判断と、基本に忠実な治療を心がけています。腎不全が高度に進行した場合には透析治療が必要となるため、内シャントや腹膜透析カテーテル挿入手術の入院も多くなっています。

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救命救急センターは、初療室2室、救急患者専用CT室、救命救急センター専用病床、ヘリポート、ドクターカー等の設備を備えており、救急科専門医と各診療科専門医合わせて約20名が在籍しています。原則として救急隊や地域の病院からの重篤な患者さんを受け入れており、地域救急医療に貢献すべく、24時間365日途絶えることなく最先端医療の提供に努めています。特徴として、多岐にわたる病態をカバーしており、救命救急センターを中心に複数の診療科領域に渡る患者さんに対して高度専門治療を提供しています。また、病状が安定し、生命の危機が回避された状態にあると判断された患者さんについては、緊急処置を要する患者さん受け入れの病床を確保するため、積極的に搬送元の医療機関への転院や当院の各診療科へ転科して頂いています。

消化器外科では、食道から胃・大腸・直腸肛門および肝臓・胆道・膵臓などの癌や結石などの疾患をまんべんなく治療しています。多くの手術で腹腔鏡やロボット手術などの患者さんに負担の少ない治療を受けられます。

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総合診療科では救急部門からの入院を多く受け入れており、脳震盪などの手術を必要としない頭部外傷や、高齢患者さんに多い肺炎、尿路感染症、まためまいといった症状で受診される患者さんの入院を多く担当しております。感染症については基礎疾患をお持ちの方の場合には入院が長引くこともありますが、それ以外については基本的には全国平均と同じくらいの入院期間で退院あるいは転院してリハビリなどに移行されています。

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厚生労働省（令和5年）が示す日本人の死因第5位は肺炎であり、第6位は誤嚥性肺炎となっています。特に高齢者が肺炎となり入院される数も増加しています。当院では、軽症から重症までの入院患者さんを受け入れていますが、高齢になるに従い、重症度も高くなり、入院日数も延長するという傾向を示しています。このように高齢者に発症する肺炎は、糖尿病や慢性呼吸器疾患などを合併している可能性が高く、重症化する危険性もあり、適切な抗菌薬および全身管理が必要とされます。

当院では、脳神経内科、脳神経外科、救命救急センターとの密接な連携を図り、脳卒中急性期の患者さんの救急医療に努めております。脳卒中患者さんに対する血栓溶解療法や脳血管内治療、Stroke Care Unit（SCU）での急性期管理、超急性期から急性期にかけての脳卒中リハビリテーションをご提供しております。SCUでは、日本脳卒中専門医、SCU専属作業療法士が24時間体制でチーム医療にあたっております。また近隣の医療機関との連携のもと、急性期から慢性期まで継続したケアを患者さんに届けられるよう努力しております。脳卒中の入院患者さんの内訳としては、発症から3日以内に入院された方の割合が大半になっております。

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脳神経内科では、神経変性疾患、脳血管障害、脱髄性疾患、感染性疾患、代謝性疾患、末梢神経・筋疾患など様々な神経疾患を対象としています。常に一人一人の患者さんをしっかり診ることに重きを置き、最短かつ最良の診断と適切な治療を行うよう努めており、近隣の医療機関との連携にも 力を入れています。脳刺激装置植込術はパーキンソン病の治療の一環になります。

消化器内科では、大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術(EMR)は、腫瘍の大きさなど患者さん個人の病態に合わせて、通常は一泊のみと短期間の入院で済むよう心掛けています。内視鏡的胆道ステント留置術や内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術は緊急で行うことのある処置ですが、当科では24時間体制で対応可能であり、適切な時期を逃さずに治療を行っています。

頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術は治療デバイスの進化により、安全、効果的に施行できるようになり、手技時間も大幅に短縮されています。徐脈性不整脈に対するペースメーカー移植術も行っています。

また、動脈硬化が基盤となり発症する狭心症、心筋梗塞などの虚血性心疾患に対するカテーテル検査、治療も多く行っています。手首、肘、もしくは足のつけねの動脈から細いカテーテルを挿入し、心臓を栄養している冠動脈といわれる血管の狭窄、閉塞部位をバルーン、ステントを用いて拡張する治療です。

歩行時の痛み、下肢潰瘍などの症状を引き起こす下肢閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル治療も積極的に行っています。下肢動脈の狭窄、閉塞部位にバルーン、ステントを用いて拡張します。

それぞれの患者さんの状況に応じた、適切な治療を提供できるように心がけています。

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小児科では、新生児の蘇生処置が手術扱いとなりますので、最多の術式となっております。また、救急疾患の一つである腸重積症に対する整復術も当科で行っております。外科手術は合併症に対して外科系診療科で行っております。

整形外科では、表に示すとおり股関節・膝関節・肩関節の変形性関節症 (軟骨がすり減る病気)や関節リウマチなどに対して人工関節置換術を多く行っています。肩を動かすのに大事な腱板の断裂、スポーツ選手に多い肩関節脱臼に対し体へのダメージが少ない関節鏡を用いて手術を行っています。骨内異物除去術とは前述の骨切り術や骨折の治療に用いた金属のプレートやスクリューを抜く手術のことです。その他、脊椎や四肢（腕や脚）の病気、けがに対し必要な手術治療を多く行っています。

手術1~2日前より入院、手術後は早期からリハビリを開始し後方病院 (転院や通院で治療を継続いただく病院)と連携することで、手術が必要なより多くの患者さんに対応できるよう努めています。

形成外科では、眼瞼下垂に対して数多くの手術を行っています。患者用パスを導入し、入院・手術加療が円滑に行えるよう努めています。

脳神経外科では、脳血管障害、脳腫瘍、外傷、機能的疾患、脊髄脊椎疾患、先天奇形、水頭症など脳神経外科領域疾患を全般的に広く扱っており、特に多い疾患は脳腫瘍、脳血管障害、機能的疾患、外傷です。腫瘍は悪性腫瘍、良性腫瘍ともに数が多く、頭蓋底腫瘍などの特殊な疾患も治療しています。

脳血管障害は、術前に十分な検討を行い開頭手術、血管内手術など最適な治療方法を選択しています。手術は動脈瘤クリッピング術、バイパス手術、神経内視鏡手術など多岐に行っているため、DPC(Diagnosis Procedure Combination；診断群分類)上は数が分散されています。外傷の中では高齢者に多い慢性硬膜下血腫が一番多くなっています。

術前後の在院日数は長い傾向にありますが、脳神経外科が扱う疾患には治療困難例や他臓器合併症例が多く含まれていることも1つの要因として考えられます。現在、周術期センターや病診連携(病院とかかりつけクリニックとの連携)の強化などを行い、術前術後の在院日数減少を図っています。

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心臓血管外科では、侵襲度の大きな手術が多くなります。また緊急で手術することも多いのも特徴です。大動脈解離や急性動脈閉塞症や大動脈破裂など緊急性のある手術も当科では２４時間対応しております。

動脈瘤、弁膜症の手術は心臓を止めて行う手術となり出血量も多くなりますが、輸血量を減らすために自己の血液を手術中に回収して再使用する工夫をしています。動脈瘤に関しては、従来の方法に加えてステントグラフトによる治療を積極的に行い、低侵襲となるように努めています。

下肢の血管の治療も積極的にカテーテル治療を行い、早期の社会復帰を目指しています。また病診連携を行うことで適切なりハビリ施設の案内も行っています。

呼吸器・乳腺・小児外科では、呼吸器外科センターとして、九州で最も多くの胸部外科手術を手がけております。早期の肺癌症例数においては、積極的に創が小さく低侵襲な完全胸腔鏡手術を導入しております。原則、肺癌手術のすべてに胸腔鏡手術またはロボット手術を施行しています。結果として入院期間の短縮につながっております。また早期肺癌だけでなく、進行肺癌に対して腫瘍内科、放射線治療科と連携して複雑な手術にも多く取り組んでいます。

乳腺疾患に関しては、乳癌に対する根治手術の中で乳腺温存手術やリンパ節郭清の簡略化を目指したセンチネルリンパ節診断にも積極的に取り組んでおります。クリニカルパスが導入されており、手術前日入院および術後早期退院が確立しており入院期間が短縮されております。

小児外科では、鼠径ヘルニアに対して、原則、腹腔鏡下ヘルニア根治術（LPEC）を行っております。1歳以上の症例については、1つの創のみで手術を行う単項式手術も行われており、その場合、臍内の創のみになります。いずれの手術においても、ほとんどの場合、手術翌日に退院が可能です。

婦人科部門では、腹腔鏡やロボットを用いた患者さんの負担が少ない鏡視下での子宮全摘術や腫瘍摘出術を積極的に行っています。次いで子宮頸部異形成に対して円錐切除術やレーザー蒸散術などの経腟的な手術を行っています。
産科部門では、西日本で有数の総合周産期母子医療センターとして、ハイリスク妊娠や産科救急疾患に対する緊急帝王切開術を行なっています。

眼科では、角膜移植・硝子体手術・白内障手術・緑内障手術・小児眼科手術・黄斑変性治療を各専門医が責任をもって手術を行っています。 TOP3の症例以外にも多数手術を行っており、全ての症例について手術を行う際には、各専門医が集まる術前合同カンファレンスで手術の適応・術式等を検討した上で手術を行っています。患者さんの諸事情により、1か月以内の手術希望や全身麻酔での手術希望等にも可能な限り対応しています。

また、近隣の先生方からご紹介いただいた症例は、全身検査・眼科的術前検査が済み次第、手術を遅くとも1か月以内には行えるよう早急に対応しています。

耳鼻咽喉・頭頸部外科では、扁桃炎を何度も繰り返すような場合や扁桃肥大に伴ういびきは扁桃摘出術の対象となります。また、扁桃腺が関与する掌蹠膿疱症やIgA腎症も症状の改善を目的に手術を行います。アデノイド増殖症や滲出性中耳炎に対してはアデノイド切除術や鼓膜チュービングを行っています。真珠腫性中耳炎、慢性中耳炎などの中耳疾患を対象に鼓室形成術を行います。この手術では病変の除去を第一目的とし、可能な限り聴力改善も併せ行っています。慢性副鼻腔炎、鼻茸に対する内視鏡手術は比較的侵襲が少なく、鼻づまりの強い場合は鼻腔形態改善手術も行います。

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リハビリテーション部では、理学療法・作業療法・言語聴覚訓練等を専門的に行い、日常生活動作（ADL）の低下予防や改善などに対応します。

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皮膚科では、皮膚悪性腫瘍切除術が最多です。他の手術と比較して高齢者が多く、術後の合併症や植皮を有する手術が多いことから、平均術後日数が長くなっていると考えられます。

腎泌尿器外科では、最も多い膀胱悪性腫瘍(経尿道的手術)では、電解質溶液を灌流液として用いるTURisシステムを導入し、高齢者に多い膀胱癌治療において合併症が少なくなるよう努力しています。尿路結石に対しては、事前に尿管ステントを留置し、尿道から細い内視鏡を挿入してレーザーで砕石することにより、治療効果を高めています。超音波凝固切開装置は、泌尿器科領域における腹腔鏡・ロボット手術の際に使用するシーリングデバイスという機器の事です。血管や組織を超音波の力で同時に切開しながら止血することができる道具であり、安全に手術を施行するために使用しています。

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腎臓・膠原病内科では、血液透析と腹膜透析を行うための内シャント造設術、腹膜透析カテーテル挿入術を中心に行っています。近年、腹膜透析を選択する患者が増えています。また、内シャントの狭窄・閉塞に対する経皮的シャント拡張術・血栓除去術も当科において重要な処置となっています。

救命救急センターは複数の診療科領域にわたる重篤な患者を24時間体制で受け入れ、集中治療室において高度な医療を提供しています。
急性心筋梗塞や脳卒中、重症外傷に加えて、重症新型コロナ患者などの呼吸不全患者を多く管理しています。重症呼吸不全患者に対して、ときに長期にわたる人工呼吸器管理や経皮的心肺補助装置（ECMO：エクモ）による管理が必要となり、このような場合に気管切開術を行います。また、重症外傷の四肢（腕や足）の骨折や開放骨折に対する一時的な固定方法として、当施設では創外固定術を積極的に行っています。

消化器外科では、食道から大腸までの消化管や肝臓、胆嚢、膵臓などの手術が必要な疾患を扱っており、その範囲は多岐に渡ります。疾患別では全体としての癌の手術が大部分を占めており、その中でも腹腔鏡による手術（胆嚢摘出・結腸悪性腫瘍切除など）を数多く行っています。また、胆嚢や胆管の結石や腫瘍による狭窄などに対する処置や手術が多いのも当科の特徴です。

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この指標は、医療の質の観点から改善努力を行っているものであり、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症について、入院のきっかけとなった病名の同一性の有無を区別し症例数と発症率を示したものです。

手術や処置等は合併症を起こさないよう細心の注意を払って施行します。しかし、合併症は一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意いただくよう努めています。

肺血栓塞栓症は、エコノミークラス症候群ともいわれ、足や骨盤内の血管（静脈）にできた血の塊（血栓）が肺の血管（肺動脈）に詰まり、胸痛や呼吸困難を引き起こし、重篤な場合は死に至る病気です。日本では少なくとも手術1万件あたり3.1人に肺血栓塞栓症が発生するといわれています。肺血栓塞栓症のリスク評価を行い、リスクに応じて早期離床、弾性ストッキングの着用、間欠的空気圧迫法、抗凝固療法など適切な予防策を実施することが重要であり、当院での実施率を調査しています。

血流感染症は、いろいろな部位の細菌感染から血液中に菌が入り、全身に感染が及ぶ重症の感染症です。このために、血流感染症を早期に診断して適切な治療を開始することが重要です。血流感染症を診断するためには、血液中に侵入した細菌を培養して検出する検査、すなわち血液培養を行うことが必要です。血液中の微量の菌を検出するためには、十分な量の血液を採取することが重要であり、血流感染症を確実に診断するためには最低40ccの血液を採取することが推奨されています。血液培養１セットを採取することにより、20ccの血液を採取できることから、血液培養２セットの採取が重要となります。そのため、血液培養２セット採取率を測定することにより、血流感染症の診断の質の評価を行うことが可能です。ただし、乳幼児や小児では体格が小さいため、血液培養２セットの採取は体の負担が大きく、１セットのみの採取で良い場合があります。

当院における血液培養２セット採取率は病院全体で72.86％であり、やや低値となっていますが、この中には２セットが採取困難な乳幼児や小児のデータも含まれており、これらの患者を除いた主に成人患者での血液培養２セット採取率は95％前後を維持しています。このことから、当院においては、血流感染症の診断は適切に行われていると言えます。

細菌感染症を診断するためには、原因となっている細菌（病原菌）が何かを適切に診断することが重要です。病原菌の種類が判明し、その菌に有効な抗菌薬が何かが判明すれば、適切な抗菌薬を選んで使用することが可能となります。しかし細菌培養検査により病原菌の種類が何かを診断し、どの抗菌薬が有効かを検査するためには、数日から１週間程度を要する場合があります。そのため、多くの細菌に有効な抗菌薬（広域スペクトル抗菌薬）をとりあえず投与し、原因菌や有効な抗菌薬が判明した後により標的を絞った抗菌薬治療に変更するという治療が行われることがあります。しかし、広域スペクトル抗菌薬を投与開始する前に適切な細菌培養を行わなければ、原因菌が何かがわからないままで治療を継続することになります。広域スペクトル抗菌薬の長期投与は、多くの抗菌薬が効かない細菌、すなわち多剤耐性菌の出現や増殖につながる可能性があることから、可能な限り避けなければなりません。そのためには、広域スペクトル抗菌薬使用前の細菌培養実施が重要となります。

当院における広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は80％を超えており、おおむね適切な検査が行われていると言えます。

入院中の患者の転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。転倒・転落による入院期間の延長や治療の延期等を防ぐため、当院では様々な対策を講じています。本指標は、より低い方が望ましいとされています。

転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例もあわせて報告して発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定しやすくなります。こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが、転倒による傷害予防につながります。本指標は、より低い方が望ましいとされています。

外科手術は外傷やがんなど多くの疾患の治療に不可欠な治療手技です。外科手術を行う際は、まず皮膚を切開する必要がありますが、皮膚には多くの細菌が人と共存して生活しており、皮膚を切開した部位からこれらの菌が体内に侵入して感染を起こす可能性があります。また、肺や腸などの内臓の中にも多くの細菌が存在しており、内臓の手術の際にこれらの菌が体内に侵入する可能性があります。これらの人と共存する細菌（常在菌）による感染を防ぐために、外科手術の開始前に抗菌薬を予防的に投与し、万一手術で切開した部位から細菌が侵入しても直ちに殺菌して感染を起こさないよう予防する、ということが行われています。特に、手術開始前１時間以内に抗菌薬を投与することが、外科手術に伴う感染を防ぐ効果が最も大きいことが示されており、手術開始前１時間以内の予防的抗菌薬投与率は外科手術に関する質の評価の指標となります。

当院における手術開始前１時間以内の予防的抗菌薬投与率は98.88％と高いことから、外科手術に関連する感染に対する予防が適切に行われていると言えます。

褥瘡は患者のQOL低下の要因であるとともに感染のリスクもあり、治癒や入院期間の長期化、医療費の増大につながります。そのため当院でも専従の認定看護師を配置し、日々改善活動を行っています。

栄養部では、管理栄養士が病棟ごとに担当することで、患者さんの食事摂取状況や嚥下機能の変化を日々観察し、食欲不振や栄養不良のリスクを早期に発見します。これにより、医師や看護師と連携し、食事内容や形態、栄養補助食品の調整を迅速に行います。

患者さんが安心して治療に専念できるよう、私たち管理栄養士が全力でサポートします。

当院における身体的拘束最小化について

当院では、「あたたかい医療」という病院理念のもと、すべての患者さんの人間としての尊厳と人権を大切にしています。私たちは、患者さんが安心して治療を受けられるよう、できる限り身体的拘束を行わない医療を目指しています。

【緊急やむを得ない場合の対応】
患者さんや他の方の命や安全を守るため、緊急でやむを得ない場合に限り、身体的拘束を行うことがあります。その際には、切迫性・非代替性・一次性の3つの条件をすべて満たしているかを慎重に判断しています。

【身体的拘束最小化への取り組み】
身体的拘束は最小限にとどめ、できる限り他の方法を考えます。また、患者さん自身の意思や選択を尊重し、できることを引き出すよう努めています。どうしても身体拘束が必要な場合には、患者さんやご家族の理解と協力のもと、短時間で済むように、医師・看護師・薬剤師・理学療法士など多職種で話し合いながら慎重に実施しています。